《经济学人》为什么说中国中医如此盛行是一个危险现象?

蕨代霜蛟译

方园(音)的店铺里人头攒动。他四下看了看自己的店、说生意真的很好、语气很是喜悦。他从俄罗斯的靠谱下家进东西、然后医院和药企都排队抢购他销售的产品:鹿茸。鹿茸成堆铺在地板上、而成千上万更多的已经切成薄片装进了玻璃罐中。

中医认为鹿茸可以用来治疗乳腺疾患。而鹿头们以及一只长着弯刀状黑角的赤额瞪羚则装饰在墙上。说到这里方园有点急:『那些东西我不卖的、是濒危动物。』

方园就在这全球最大的传统中医(TCM)市场里做贸易。传统中医的诊断与治疗体系已有2500年历史、其市场规模庞大到难以想象。即便方园的市场所在地安徽亳州距离最近的火车站开车都要三个小时、但如同照片所示市场占地面积依然有一个足球场那么大、而方园不过是这里将近10000个生意人之一。

只要你能想到的药材、他们这里都卖。这里有沉香木片、据称熏烧后可以清肺。也有溶浸在酒精中的干蛤蟆、蛤蚧以及鹿鞭、据信有助于恢复运动损伤。还有一盒盒被称为『喜马拉雅伟哥』的西藏虫草、一克的价格卖得比黄金还贵。

售往全国的中草药价格就在这里确定下来。因此上午九点还不到、看货样的房间里已经挤满了批发商。

安徽亳州是传统中医在中国非凡兴盛的缩影、同时也是其结果。在中国、提供传统中医治疗的医院数量(不管是只经营中医还是与常规治疗结合)已经从2003年的大约2500家增长到了2015年末的4000家。而持照从业人员则从2011年至今人数增加了将近50%、达到了452000人。中国食药监(CFDA)批准了大约60000种传统中药、占据了全球第二大规模的中国医药市场将近三分之一的江山。仅2015年就有9.1亿人次去往传统中医院与中医师的就诊、而据政府发布的信息、这已经占到了中国总体医疗保健的16%、而2011年时这个数字是14%。

这真是令人震惊的复兴——1911年清王朝覆灭之后、曾有一度中医被认为是迷信而遭遇排斥(蕨按:在民国时期)。至今、接受过西方体系训练的医生与科学家仍对中医深表怀疑。中医能如此长足发展、一方面是由于公众相信中医能够治未病、进而能避免医院里常规治疗的昂贵开销。而另一方面、追求昂贵中药产品如虫草的人群则以此作为身份象征。『这些年大家口袋里有钱了、更加在乎健康了、所以越来越认同中医』——一家养生保健公司(文中英文名:Kang Mei Medicine)的员工如是说。

(下文一些地方模糊翻译……)

同时、中医也获得了上面的关照。…称中医是中国传统科学之瑰宝、自己也用、并表示传统中医的黄金时代到来了、中医从业人员应该努力把中医推向世界医疗舞台。2012年后、国家更是要求传统中医应该和西医(即现代医学在中国的叫法)在医疗领域享有同等地位。打那之后就有一揽子政策出台、目标是到了2020年让所有中国人都享受中医(蕨按:这是最好的时代、也是最关怀中国人健康的时代)。

2016年早些时候、…发布了未来15年中医发展的蓝图。蓝图明确表示将来中医须在法律上享受与现代医学同等地位、但同时管理方式却要不同。2016年末推出了白皮书、称中医因为相对廉价、未来应该在国家医保系统改革过程中扮演重要角色。

接下来到了今年7月、中国首次有了中医药法。这项法律降低了中药及其成分的安全标准、在此基础上对中草药种植农场进行管控(譬如禁用某些种类的化肥)、对生产中成药的药厂进行管理。同时、该法还放宽了从业人员的专业要求——在此之前中医师必须先在常规医学上过关、然后才能作为中医师执业、但该法颁布之后只需要通过当地技能考试、同时获得至少两名持照中医师的推荐即可从业。一些业内人士担忧如此之举将会向更多医疗诈骗敞开大门(蕨按:但我一点不担心、我相信中国和任何其他国家都不同、我们的路我们自己说了算!)。

中医支持者们认为中医不仅有益公众健康、也有利于国家医保体系。理由是传统医学主要依赖药草以及自然疗法、无需昂贵的医疗诊断器械(蕨按:非常赞同。人何必需要这些昂贵的东西把外汇拱手送给万恶的西方?在家里翘翘脚就可以诊断而且纯天然、这真是梦里都想要的好医学啊!)。根据那本白皮书、住院患者在公立中医院的每诊开销要比一般综合公立医院要低24%、门诊患者开销要低12%。假如传统中医果真如现代医学那样有效地话——这里要打一个大大的问号——那它的确应该是保障健康的有效手段了(蕨按:『大大的问号』这几个字凸显了西方喉舌媒体的极端恶毒属性、阴阳怪气人话不说、不知道想要暗示什么。在我看来、既然国家都立法让两者地位平等了、那当然说明同样有效了、还需要浪费时间问什么?)

然而能够证明传统中医有效的证据实在不足以。科学期刊上的确发表过一些临床研究提示某些情况下中医治疗的有效性、譬如针对偏头痛和肥胖。也有一些发现精神分裂症的治疗中有时中西医药物结合疗效好等等、但总体而言记录乏善可陈。

美国国家卫生研究院对于中医治疗的70项系统回顾进行了考察、发现其中41项不是试验规模太小就是设计得很不合理、没有卵用(蕨按:就你们合理、你们全家都合理!)。另外29项似乎体现出一些可能的益处但同样存在样本大小问题以及其他瑕疵、使得结论不具有决定性。即便真的可能有些益处的、绝大多数也都轻微而不显著。

驻北京、效力于WHO的Martin Taylor表示中医可能会有益的一点是预防、而不是治愈。他认为患者与中医师可能见面更加频繁、因为中医讲究个性化治疗以及按需精调、且中医原则之一就是治未病(蕨按:近年来我一直觉得WHO的政治正确味道越来越浓郁、说话得体、玲珑剔透、尤其在对中医的表态上。真好、国家毕竟是强大了!)。因为这一原因、更加重视中医则意味着更加重视初级保健、有益于监控患者身上一些生活习惯病如肥胖、以及与加龄有关的一些疾患。今日中国虽然只是中等收入的国家、但在疾病方面却已经承受着宛如富裕国家般的医保重负:非传染性疾病如心脏病与糖尿病在全部死亡中占比85%。若中医师真的能够向患者建议更加健康的膳食、说服一半成年男性戒烟、的确可能带来较大的成果。

中国一项政府文件表明:若初级护理水平不改善、国家医保系统将无法跟上不断老龄化的人口。然而阻碍在于全科医师人数短缺严重。在中国、哪怕患者是小病、都习惯去挂个专科医生号。这种习惯不仅增加成本:专科医师门诊往往更贵、同时又搞得医院水泄不通、所以政府希望老百姓去街道医院(local clinics)看病。但老百姓不愿去、觉得街道医院水平不行。然而不愿意去街道医院的群众们却或许愿意去看中医诊所、因此中医诊所多开几间就可能有助于缓解医院系统的负担。(蕨按:高明、叫蕨!High、Really High!)

假如操作得当、中医或许能够帮到忙、至少作为心理安慰。然而中国试图将中医提升到与常规医疗同等地位的举措则是一种极其危险的行为。其一、这会导致越来越多重疾患者避开常规治疗而转身投向中医这样的传统医学。其二、这会导致珍贵稀有物种因为入药而遭受更大威胁、虽然这种行为在法律上是被禁止的。要真正应对好这类风险、中国在管理中医的手段上需要重大改革。
譬如、对于动植物的中医药应用需要比现在严格得多的管控。112种最常用天然中药材里、22%已经列于不同的濒危物种名单上。这其中一部分是能够养殖的药草、还有一部分则常常是野外捕捉然后走私进入中国的珍稀动物、譬如穿山甲。全世界已经禁止了穿山甲贸易、但是穿山甲走私依然持续、因为中国国内养殖农场规模不够(人工养殖很难)、供不应求。然而中医支持者们根本不在乎、他们担心的只是中医未来的存续。北京望江中医院的温健名(音)表示:禁止一些动物入药已经导致了好些传统名方的消亡。他说:『如果不更好地保护好中医、中药将来会徒有虚名。』(蕨按:看到祖国一些中医师如此流氓、我就放心了!)

多么可爱、但因为中药材入药+中国吃货而在中国大陆野外已经绝种了的穿山甲↑。但没关系、只要我们中国人需要的动物、无论它在地球上哪个角落——虽远必诛!耶!!事实上目前中部非洲每年估计有多达270万头穿山甲遭遇猎杀、最大市场不用问、当然是中国。

政府还应该提升安全标准。譬如用来治疗关节炎的马兜铃属植物如今发现具有致癌作用。但如果政府想要提升安全性的话则意味着更多标准的制定、而标准化却根本上同中医方子的因人而异个性化相抵触。2016年、中国食药监CFDA吊销了81张中药企生产执照。业内人士表示:就算持有执照的中药药企、『说实话其中50%-60%也有或多或少的问题亟待解决。』

向中医师提供现代医学训练也应该会颇有裨益。政府称中医能够对常规医疗提供补充、若是如此的话中医师则需要具备传统和现代医学两方面的能力、能够建议患者在什么时候去接受现代医学治疗。然而、在中国能够脚跨这两个领域的中医师极少。从这一点来看、新的中医药法放松了对于从业人员的现代医学素养的要求、这一步踏入了错误的方向。(蕨按:放屁!我们中国人踏入什么方向岂是你们西方人可以随便染指评判的?简直看不下去了!你们这帮魑魅魍魉全特么给我厄云退散!)

同时、政府夸大了中医的有效性。在中国中医如此广泛盛行、部分原因是极少有人愿意去挑战其背后的科学问题。中医是如此具有唯中国属性、以至于质疑本身常常会被解读为『不爱国』(蕨按:我爱国、我喜欢看战狼2、我认为爱国的就是科学的)——一边在努力现代化、但一边却紧抓传统不肯放手对于中国而言是已是习以为常的纠结。正如中医所表现出来的问题那样、如何取得正确平衡是比表面上看上去难得多的一件事。

完。

  1. 匿名 :

    Mobile Guest :
    医改,养老金缺口,就指着中医了

    还有老年化社会,都靠中医

  2. 少生优生,幸福一生 :

    中医可以治疗疾病,中医没副作用,可以放心

  3. Mobile Guest :

    医改,养老金缺口,就指着中医了

  4. Mobile Guest :

    说中医不好的人,你们是做什么工作的?你们了解多少中医?看过了几次中医?在一个不了解的领域请不要发表不切实际的观点!傻逼年年有!不缺你一个!!

    • 匿名 :

      这才是有良心的人。赞!

  5. Mobile Guest :

    评论寿命40岁?古代那个时期?同时期其他国家呢?

  6. 匿名 :

    这篇文讨论得那麽火
    让我有点儿意外

  7. 匿名 :

    中医推广肯定是处于对底层的安慰剂效应来考虑的。稳住不闹事就好,呵呵

  8. 匿名 :

    扯什么蛋呢,归根结底还是老百姓太穷和看病太贵,一点小毛病就要几千上万的普通人都病不起了,只好退而求其次看中医了

  9. 匿名 :

    唉,这群猪白左!

    叫你他妈的别来妨碍肉猪养生,你他妈的就是要来!就是要来!

    吃腻了天然猪肉非要吃瘦肉精催出来的是不是?

  10. 匿名 :

    匿名 :

    Mobile Guest :
    当今中医不是大兴而是衰落。衰落的原因也恰恰是政治性的,中医存在的文化基础已经断决,谁之过?说古代中国人只有40岁的,你想过同期的欧洲干爹能活多大吗?西医的崛起不过是几十年的事,而此时不过是中医遭了人祸之时!曾几何时,西医刚传进来的时候弱小的如风中残烛,中医人没有去扑灭它(你听过中医废除西医的运动吗,没有过.但西医提出废中医至少两次。)中医认为西医有其专长应予以保留,就人品而言我必须为中医点赞!西医有长处,中医也绝不是一无是处,中医有人渣西医中人渣也不少,中医有治不好的西医也有,一个脑中只有逻辑科学和只有天地玄黄一样都是固执与偏见,君不见西化了几百年的东洋人也吃中药,说废中医的人首先应系统了解中医医再了评说。

    中医的衰落和现在的中药材种植有莫大的关系,认识到了物理世界、生物世界和人类世界的 认知差异后就不会简简单单把中医视为伪科学,科学之外 的世界很广阔

    传统文化的衰落的确是中医的衰落的根本原因

  11. 匿名 :

    Mobile Guest :
    当今中医不是大兴而是衰落。衰落的原因也恰恰是政治性的,中医存在的文化基础已经断决,谁之过?说古代中国人只有40岁的,你想过同期的欧洲干爹能活多大吗?西医的崛起不过是几十年的事,而此时不过是中医遭了人祸之时!曾几何时,西医刚传进来的时候弱小的如风中残烛,中医人没有去扑灭它(你听过中医废除西医的运动吗,没有过.但西医提出废中医至少两次。)中医认为西医有其专长应予以保留,就人品而言我必须为中医点赞!西医有长处,中医也绝不是一无是处,中医有人渣西医中人渣也不少,中医有治不好的西医也有,一个脑中只有逻辑科学和只有天地玄黄一样都是固执与偏见,君不见西化了几百年的东洋人也吃中药,说废中医的人首先应系统了解中医医再了评说。

    中医的衰落和现在的中药材种植有莫大的关系,认识到了物理世界、生物世界和人类世界的 认知差异后就不会简简单单把中医视为伪科学,科学之外 的世界很广阔

  12. Mobile Guest :

    当今中医不是大兴而是衰落。衰落的原因也恰恰是政治性的,中医存在的文化基础已经断决,谁之过?说古代中国人只有40岁的,你想过同期的欧洲干爹能活多大吗?西医的崛起不过是几十年的事,而此时不过是中医遭了人祸之时!曾几何时,西医刚传进来的时候弱小的如风中残烛,中医人没有去扑灭它(你听过中医废除西医的运动吗,没有过.但西医提出废中医至少两次。)中医认为西医有其专长应予以保留,就人品而言我必须为中医点赞!西医有长处,中医也绝不是一无是处,中医有人渣西医中人渣也不少,中医有治不好的西医也有,一个脑中只有逻辑科学和只有天地玄黄一样都是固执与偏见,君不见西化了几百年的东洋人也吃中药,说废中医的人首先应系统了解中医医再了评说。

  13. 匿名 :

    匿名 :

    匿名 :
    @匿名
    对传统的遗弃导致了共产主义灾难,如此沉痛的教训又有几个人反思过从而吸取教训呢?人的认知分为三个层次,一是物理学世界,即逻辑与科学,二是生物学世界,即生命与基因选择,三是社会学世界,即人与秩序。西医的基础是物理学(科学),中医的基础是生物学和社会学,那些认为中医不科学的人是跳不出理性的边界的。

    哈哈,笑死了。中医的基础是生物学?你这不是气死老中医吗?
    医疗这事情应该建立在可靠的知识基础上,从知识的可靠性来讲,现在无论东方还是西方都没有发现或发明出一套比现代科学更可靠的知识体系。当然推广中医能够促进人的改良。

    请看清楚我说的认知的三个层次:物理世界、生物世界和人类社会 。

  14. 匿名 :

    @匿名
    请看清楚,我说的认知的三个层次

  15. 匿名 :

    中医粉最恶心的地方就跟强国人一样 玻璃心 强词夺理 对于不同的批评意见没有接受的意愿

  16. 匿名 :

    祖宗留下来的东西就是好 !
    去TM的西医

  17. 匿名 :

    匿名 :
    @匿名
    对传统的遗弃导致了共产主义灾难,如此沉痛的教训又有几个人反思过从而吸取教训呢?人的认知分为三个层次,一是物理学世界,即逻辑与科学,二是生物学世界,即生命与基因选择,三是社会学世界,即人与秩序。西医的基础是物理学(科学),中医的基础是生物学和社会学,那些认为中医不科学的人是跳不出理性的边界的。

    哈哈,笑死了。中医的基础是生物学?你这不是气死老中医吗?
    医疗这事情应该建立在可靠的知识基础上,从知识的可靠性来讲,现在无论东方还是西方都没有发现或发明出一套比现代科学更可靠的知识体系。当然推广中医能够促进人的改良。

  18. 匿名 :

    mego :
    二楼三楼过份了,SB爱中医没有什么不妥,毕竟天朝人口那么多。

    哈哈哈

  19. 匿名 :

    @匿名
    对传统的遗弃导致了共产主义灾难,如此沉痛的教训又有几个人反思过从而吸取教训呢?人的认知分为三个层次,一是物理学世界,即逻辑与科学,二是生物学世界,即生命与基因选择,三是社会学世界,即人与秩序。西医的基础是物理学(科学),中医的基础是生物学和社会学,那些认为中医不科学的人是跳不出理性的边界的。

  20. 匿名 :

    洋人发话了,结论铁定了,只是这个就是另一个版本的马列主义。

  21. 匿名 :

    对传统还是存有基本的敬畏吧,共产主义要打破一切现存秩序的基础,这种认知在国人的思维中已经根深蒂固,这些所谓反共的不过是这枚硬币的另一面而已

  22. 匿名 :

    “政府夸大了中医的有效性。在中国中医如此广泛盛行、部分原因是极少有人愿意去挑战其背后的科学问题。中医是如此具有唯中国属性、以至于质疑本身常常会被解读为『不爱国』”故意把中医和政治正确混为一谈,其心可诛,我看作者字里行间都透露着另一种政治正确:穿山甲的灭绝是因为中医?中医用药恰恰是有节制的,这种文章太误导人了。中医从来就不是科学,所以说中医不科学太对了,但问题是 中医为毛要科学?

  23. 匿名 :

    @mego
    对传统失去了基本的敬畏是跨进新时代的人们的弊病。过去不再揭示未来,人们当何去何从?

  24. mego :

    二楼三楼过份了,SB爱中医没有什么不妥,毕竟天朝人口那么多。

  25. Blackstar :

    1楼的我来问问你:

    在漫长的历史长河中,地心说盛行了多少年? 如果它在历史上能站得住几千年,是否能说明它的合理性?

    人类对事物的认识是一个循序渐进、去伪存真的过程,在真理被科学揭示之前,错误的认识一直都是站得住脚。
    只要用科学的方法去验证与否定中医,那么结论就是靠谱的。

  26. 匿名 :

    楼上的拿点根据出来啊,古代中国人均寿命40年左右,正好说明中医疗效有限

  27. Mobile Guest :

    傻逼,封建社会还几千年了呢,合理吗?鼠疫还有千年历史呢,你咋不去得呢

  28. 匿名 :

    这个结论不靠谱。西洋否定中医没有根据。一个事物在历史上能站住几千年。必定说明其本身的存在合理性。在漫长的历史长河中。坑蒙拐骗是站不住脚的.

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